ПАРАСАГИТТАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ КАК ПРЕДЕЛЬНАЯ ЗАДАЧА ДЛЯ СОВРЕМЕННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ

А.В. Крамаренко Т.В. Маркова

 



ПАРАСАГИТТАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ КАК ПРЕДЕЛЬНАЯ ЗАДАЧА ДЛЯ СОВРЕМЕННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ
страница 1 из 4

В настоящее время диагностика локальной органической патологии не является задачей электроэнцефалографии. Определение характера процесса и его локализации относятся к области применения методов анатомической томографии, что совершенно естественно. Не подлежит сомнению также тот факт, что областью приложения ЭЭГ как метода является в первую очередь эпилептология. И, тем не менее, неожиданные «находки» постоянно встречаются при проведении электроэнцефалографического исследования. Этот феномен обусловлен несколькими факторами, которые будут продолжать действовать еще длительное время.

В качестве основной причины «находок» следует считать большее количество проведенных электроэнцефалограмм, чем КТ и ЯМР исследований вместе взятых. Даже если привести систему назначения исследования в медицине к полному идеалу (что, скорее всего, невозможно), обеспечить безупречную тактику обследования в неврологии и полностью исключить субъективизм врача, все равно вследствие действия статистических законов, некоторая часть опухолевых заболеваний головного мозга будет обнаруживаться не специфическими методами, а функциональным ЭЭГ исследованием. Разумеется, при правильной тактике обследования и хорошем качестве функциональной диагностики, такая ситуация не представляет собой серьезной проблемы - в крайнем случае больному выполнят необходимую томографию чуть позже. Однако, при ошибочной оценке электроэнцефалограммы, ситуация может измениться (что и бывает) - необходимое исследование больному могут вообще не сделать. В этом случае все будет зависеть от квалификации лечащего врача, у которого возникает дополнительная сложность - он дезориентирован заключением функционалиста. Ну а если он написал в назначении: «ЭЭГ, РЭГ, ЭХО», или исследование выполнено в частной (очень частной) клинике, больной в лучшем случае потеряет время. К счастью, впрочем, кроме РЭГ, есть еще и эхоэнцефалография, которая большие и латерально расположенные опухоли чаще всего не пропускает. Это положение не относится, тем не менее, к парасагиттальным объемным процессам, которые и представляют наибольшую опасность пропуска при стереотипной для наших реалий тактике обследования.

Попробуем экспериментально определить, является ли обнаружение парасагиттальной опухоли предельной задачей для современной компьютерной электроэнцефалографии. Можно будет проверить, кстати, повышают ли различные методы анализа диагностическую ценность метода ЭЭГ, или это во многом бессмысленные программные украшения. Рассмотрим два электроэнцефалографически сложных клинических случая.

 

Больной С. в возрасте 41 год среди полного здоровья во время застолья с друзьями обнаружил, что не может поднять со стола рюмку при полной сохранности остальных двигательных функций. Своевременное диагностическое обследование выявило значительных размеров парасагиттальную опухоль (Рис.1). Предварительно проведенная электроэнцефалограмма практически не выявляла признаков локальной патологии.

Рис. 1 Результаты рентгеновской спиральной компьютерной томографии больного С. (публикуется с разрешения ЦКБ 5 г.Харьков ).

Рис.2 Электроэнцефалограмма больного С. Практически полное отсутствие обращающих на себя внимание феноменов, которые могли бы свидетельствовать о выраженной локальной патологии.

Следует подчеркнуть, что подобные случаи отнюдь не являются уникальными или исключительно редкими. Профилактическая медицина у нас отсутствует по определению, пациенты зачастую поступают в запущенном состоянии, а значительная часть из них вообще не предпринимает никаких действий до тех пор, пока самочувствие позволяет работать. Не является также чем-то исключительным такое значительное расхождение между явной органической патологией и нормальной электроэнцефалограммой - не следует забывать о том, что опухоль электрически нейтральна, а мозг исключительно пластичен в процессе генерации электрических потенциалов.

 

Новости|О компании|Продукция|Прайс-лист|Контакты|Публикации|Архив|Медицинский центр|Наши партнеры